Бланк Проба Реберга
Проба Реберга-Тареева позволяет оценить эффективность почечного. Результат измерения необходимо указать в направительном бланке. Проба Реберга — Тареева, (определение скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации. Проба Реберга основана на определении содержания креатинина в сыворотке крови и моче. Сыворотку (плазму) получают в середине исследования. Мочу собирают в продолжение 1, 4, 12, 24 ч. Достоверность результатов возрастает при учете площади поверхности пациента, исключении из употребления чая, кофе и лекарственных препаратов. До начала выполнения теста следует прекратить лечение кортикотропином, кортизолом или тироксином.
В 1926 году датский учёный Пауль Ребберг провёл исследование для измерения скорости фильтрации жидкости почечными клубочками. Почечный клиренс эндогенного креатинина – показатель, на сновании которого врачи анализируют результаты пробы. Спустя 10 лет советский доктор Е.М. Тареев упростил методику, доказав, что уровень креатинина остаётся постоянным, дополнительно вводить вещество в организм не нужно. Многие источники предлагают двойное название метода – проба Реберга-Тареева. Показания к проведению анализа Анализ мочи плюс забор венозной крови в один день назначают при появлении признаков, указывающих на проблемы с функционированием почек и мочевыводящих путей. Направление даёт уролог, исследование (сбор урины) проводится дома, далее пациент приносит собранную мочу в лабораторию.
В этот же день утром нужно обязательно сдать венозную кровь. Показания к проведению пробы Реберга:. высокое артериальное давление;. слабость без особых причин;.
тахикардия;. отёчность на веках, ногах;. появление судорог;. потеря сознания;.
рвота;. уменьшение объёма выведенной урины. Подобные признаки часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, диабета, токсикозе беременных, нефрите. При отклонениях в показателях врач назначает повторное исследование через определённое время для сравнения результатов. Узнайте о причинах у женщин и о вариантах терапии патологии.
Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко и что он показывает? Ответ прочтите странице. Проба Реберга позволяет вовремя диагностировать патологии, среди которых немало тяжёлых заболеваний и состояний:.
(хроническая и идиопатическая разновидность);.;. патологии сердца, сосудов;. венерические заболевания;.;. эндокринные патологии;. диабетическая нефропатия;.
для комплексной оценки состояния пациента;.;. нефротический синдром;. несахарный диабет;. интоксикация организма на поздних сроках беременности.
Бланк Проба Реберга
После 40 лет урологи рекомендуют сдавать анализ мочи с профилактической целью для своевременного выявления отклонений от нормы. Важно знать: на ранних стадиях многие почечные патологии протекают бессимптомно, нарушения можно выявить лишь по результатам анализов.
При выявлении отклонений в стандартном типе исследований врач назначает дополнительные виды диагностики, в том числе, пробу Реберга. Противопоказания Эффективный метод для определения выделительной способности почек не имеет ограничений для применения, подходит беременным, пожилым пациентам, детям. Важно правильно подготовиться к забору крови, собрать мочу на протяжении дня с учётом рекомендаций. Обязательно хранить жидкость в холодильнике, отнести ёмкость с уриной в лабораторию в назначенное время, чтобы результаты анализа были точными.
Как подготовиться к пробе Реберга Врач обязан рассказать пациенту, какие действия могут повлиять на результат диагностики. Больной должен знать, какие продукты запрещены, можно ли принимать лекарства, каков должен быть питьевой режим. От точности соблюдения рекомендаций зависят показатели СКФ. Неправильные анализы нередко становятся причиной назначения неподходящих методов лечения, что очень опасно в случае с почечными патологиями и артериальной гипертензией. Тяжёлые заболевания почек лечить сложно, при запущенных формах, накоплении токсичных веществ с не выведенной мочой развиваются опасные осложнения. Порядок действий:. накануне исследования не употреблять жирные, острые, жареные блюда, копчёности, солёную рыбу;.
за 6 часов до сдачи мочи прекратить приём кофе, чая, сладкой газировки и минеральной воды;. пробу Реберга обязательно провести натощак;. нежелательно с утра до сбора мочи принимать медикаменты, особенно, антибиотики;. при систематическом приёме лекарств, например, для стабилизации давления, нормализации уровня сахара крови, пациент обязан предупредить доктора и лаборанта обо всех препаратах. Оценка показателей проводится согласно таблице.
Критический уровень отклонений требует дополнительного исследования, уточнения причины резкого колебания скорости клубочковой фильтрации. Норма Возраст и пол пациента влияют на показатели согласно пробе Реберга-Тареева. Для конкретной категории есть определённые нормативы. Доктор изучает основной показатель – СКФ (скорость фильтрации почечных клубочков). Возраст пациента Скорость фильтрации почечных клубочков (измерение – в мл/мин) Дети до 12 месяцев От 65 до 100 Возраст до 30 лет Женщины – от 81 до 134, мужчины – от 88 до 146 Возраст от 30 до 40 лет Женщины – от 75 до 128, мужчины – от 82 до 140 Возраст от 40 до 50 лет Женщины – от 58 до 110, мужчины – от 61 до 120 Возраст от 50 до 70 лет У женщин – от 75 до 128, у мужчин – от 82 до 140 Возраст 70 лет и более Женщины – от 52 до 105, мужчины – от 55 до 113. Отклонения Уровень клубочковой фильтрации (СКФ) зависит от многих причин.
Нередко на результаты анализа влияет приём лекарственных средств, неправильная техника сбора, мочи, переутомление, употребление «запрещённой» пищи. Врач выясняет, были ли нарушения при подготовке к анализу, назначает дополнительные исследования при подозрении на развитие патологий разного рода. Причины превышения нормы Основные факторы:. приём, НПВП, препаратов, содержащих аминокислоты, лекарств от болезни Паркинсона, глюкокортикостероидов, антибиотиков;. употребление белковой пищи накануне исследования;. тяжёлые физические нагрузки в день перед сдачей пробы Реберга;. развитие нефротического синдрома;.
беременность;. снижение уровня гемоглобина;. гипертонический криз;. развитие сахарного диабета (ранняя стадия);.
гиперкарболическое состояние;. ожог большой площади тела либо тяжёлая степень термического/химического поражения кожи. Узнайте о том, что такое паренхиматозная и как избавиться от образования. Эффективные методы лечения цистита с кровью у женщин собраны статье. Перейдите по адресу и прочтите об отклонениях и норме мочевины в крови у женщин. Причины снижения фильтрационной способности почек В большинстве случаев низкая скорость фильтрации жидкости в почках говорит о функциональных нарушениях. Уменьшение количества нефронов отрицательно сказывается на фильтрационной способности бобовидных органов.
Бланк Анализа Проба Реберга
СКФ ниже 40 мл/мин? Высока вероятность. СКФ падает до 30 мл/мин? Повышается риск и азотермии. Приём медикаментов провоцирует неправильные показатели. Ещё один негативный фактор, влияющий на точность анализа – повышенное венозное при проблемах с выведением мочи.
Отклонения в 1–5 мл/мин считаются допустимыми, во всех остальных случаях требуется углублённое обследование с привлечением других специалистов.
Проба Реберга — эффективный способ вычисления почечного кровотока Проба Реберга – это надежная методика исследования, позволяющая диагностировать либо подтвердить наличие нарушений в функционировании как выделительной, так и других систем организма. При этом не следует забывать о двух важных аспектах. Во-первых, подготовка и сдача материалов потребует от пациента некоторого внимания, а во-вторых, результат анализа представляет ценность только при правильной интерпретации, а в ряде случаев – лишь в комплексе с другими видами исследований. R= C-V/C x 100%, где R – реабсорбция воды в канальцах (%), С— клиренс (клубочковая фильтрация (мл/мин), V — диурез (мл/мин). Эта величина показывает, какой процент объема первичной мочи всасывается обратно через почечные канальцы. Этот процесс также важен, он обеспечивает поддержание в организме требуемого количества жидкости, необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов. Метод Реберга-Тареева предполагает определение этих двух величин, взяв за основу клиренс эндогенного креатинина.
Эндогенный (собственный) креатинин – это конечный продукт обмена веществ, концентрация которого в плазме крови остается неизменной в течение суток. Именно эту особенность и использовал Тареев, внося коррективы в метод Реберга. Проба основана на том, что креатинин поступает в почки и выводится из организма, не абсорбируясь в канальцах. Необходимыми материалами для проведения анализа являются:. Кровь из вены – фиксируется концентрация креатинина в сыворотке.
Моча – определяется количество конечного креатинина и количество мочи за фиксированный промежуток времени. Может потребоваться суточная либо 1-2 часовые порции урины. В упрощенном виде результат анализа будет выглядеть следующим образом: Суточная норма Разовая норма Количество мочи за сутки, мл 3000 — Количество мочи за час, мл — 140 Креатинин крови 90 Креатинин мочи 3980 Клубочковая фильтрация 70 75 Канальцевая реабсорбция 97 97 На приведенные в таблице значения ориентироваться не стоит, они приведены для наглядности. Показания к проведению исследования Проведение пробы Реберга рекомендуют при наличии такого ряда симптомов:. отеки разных частей тела;. превышение нормы артериального давления;.
учащенное сердцебиение;. слабость в мышцах, судороги в конечностях;. потеря сознания;. тошнота;. снижение объема суточного мочеиспускания;.
изменение цвета и консистенции мочи, наличие в ней кровянистых или гнойных примесей;. появление болей в области поясницы или нижней части живота. Анализ дает возможность оценить динамику течения и эффективность терапии при наличии следующих подтвержденных диагнозов.
гломерулонефрит, в том числе вторичный;.;. (отложение белковых комплексов в почечных тканях);. нефротический синдром;. диабетическая нефропатия;.
несахарный диабет;. заболевания сердца и сосудов;.
эндокринные нарушения (гипертиреоз);. повышенное содержание токсинов в крови на поздних сроках беременности. Помимо этого, проба применяется в двух случаях, о которых стоит сказать отдельно.
Во-первых, анализ может проводиться для оценки общего состояния организма, например, при значительных физических нагрузках, а во-вторых – исследование незаменимо при острой и хронической почечной недостаточности. По результатам пробы врач может рекомендовать подключение пациента к аппарату «искусственная почка» для осуществления гемодиализа. При помощи этого анализа можно осуществить и контроль состояния почки после трансплантации. Проба Реберга может выступать как в качестве самостоятельного метода диагностики, так и применяться в комплексном обследовании организма. Показатели нормы при исследовании (таблица) Основной показатель – скорость клубочковой фильтрации – в отсутствии патологий зависит от возрастной и гендерной принадлежности пациента. Для детей до года нормальным является диапазон 65-100 мл/мин. Далее значения дифференцируются следующим образом: Мужчины Женщины До 30 лет 88-147 мл/мин 81-135 мл/мин 30-40 лет 82-140 мл/мин 75-128 мл/мин 40-50 лет 75-133 мл/мин 69-122 мл/мин 50-60 лет 68-126 мл/мин 64-116 мл/мин 60-70 лет 61-120 мл/мин 58-110 мл/мин Старше 70 лет 55-113 мл/мин 52-105 мл/мин Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны особенностями сбора материала (пациент осуществляет эту процедуру самостоятельно), нервными перегрузками либо особенностями питания.
Правила подготовки к сдаче анализа Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:. За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать мочегонные препараты (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки. Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет. Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов. За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды. Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин). Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).
Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача. И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна?
Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата. Особенности проведения обследования Забор крови сложности не представляет – он производится из вены, с утра, натощак. А вот сбор мочи можно осуществлять по двум схемам. Если для расчетов требуется суточный объем, желательно использовать такой алгоритм:. С утра, сразу после пробуждения, можно выпить чистой воды.
Первую порцию утренней урины собирать не нужно. На этом этапе происходит забор крови (если проба делается не в стационаре, а по графику работы лаборатории). Кровь можно сдать и после подсчета суточного объема мочи.
Начиная со второго мочеиспускания, всю выведенную жидкость следует собирать в стеклянную стерильную емкость. Точное время начала сбора потребуется записать, чтобы соблюсти 24-часовой интервал.
Собранный биоматериал необходимо хранить в холодильнике. По истечении суток нужно определить общий объем урины.
Затем мочу следует перемешать, отлить 50 мл в «аптечный» контейнер. При сдаче материала в лабораторию, отметить ранее измеренный суточный диурез (объем жидкости). Также потребуется уточнить рост, вес и возраст пациента. Естественно, эта схема не всегда удобна, поэтому существует методика определения СКФ по часовым порциям мочи. Делается это так:.
Как и в первом варианте, с утра нужно выпить воды, но в этом случае – не менее 500 мл. Осуществить первое мочеиспускание без сбора мочи. Примерно через 30 минут следует произвести забор венозной крови. Полчаса спустя необходимо помочиться еще раз, собрать весь объем урины и отдать на анализ.
Это способ более удобен для сдачи мочи в условиях стационара, хотя может применяться и амбулаторно.